Esenzione dei servizi medici assicurativi

Le prestazioni sanitarie nell'Unione Europea

Al fine di fornire le prestazioni dedotte nella polizza, la compagnia assicuratrice aveva stipulato un contratto di collaborazione per l'utilizzo del servizio di informazione medica brevettato con una compagnia spagnola facente parte del gruppo BestDoctors. In virtù di detto contratto, erano previste due tipologie di prestazioni: da un lato, quelle rientranti nel cd. “InterConsultation” o “IC”, costituite da una revisione delle informazioni mediche relative all'assicurato al fine al fine di verificare, tramite un secondo parere medico, che questi avesse o meno diritto alle prestazioni assicurative e, dall'altro, quelle del cd. “FindBestCare” o “FBC”, ossia attività di carattere amministrativo consistenti nella ricerca dei migliori medici, nell'organizzazione delle prestazioni sanitarie, nella verifica dell'adeguatezza delle stesse, fino al pagamento delle spese mediche e al follow-up delle richieste di risarcimento.

Infine, quanto al corrispettivo, la compagnia assicuratrice ungherese era tenuta a corrispondere un premio annuale per i servizi Best Doctors per ogni soggetto assicurato con la stessa frequenza con cui gli assicurati avrebbero dovuto versare il proprio premio, a prescindere dall'effettuazione o meno delle prestazioni.

La controversia ha avuto origine dalla decisione adottata dalla ...